压疮指的是骨隆突部位软组织长时间受压导致的损害。压疮最早称为褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、低氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮本身不是原发疾病,大部分伴随着其他的原发疾病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮,不仅造成医疗资源的浪费,加重患者的经济负担,而且可加重病情带来痛苦,延长康复的时间,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。
压疮通常是长期卧床、截瘫、坐轮椅者、营养不良患者的并发症。这些患者在主要症状得到有效控制后一般会在家接受进一步的护理,所以预防和治疗压疮在家庭护理中显得尤为重要。压疮的发生与患者的身体状态和卧床时间有密切关系,与照护人员对压疮的了解以及是否能够采取正确的预防措施有显着关系。传统的居家照护者对压疮的了解不够深入,在护理过程中往往忽视压疮的防护,从而导致压疮发生率较高。
压疮形成的原因:
一、长期卧床的病人卫生条件比较差,行动困难不易保证个人卫生,如不经常洗澡,换衣服等,这就很易生成褥疮,生成后难以治疗。
二、长期卧床的病人由于在床上不能随意翻身、卧床时间长,背、臀等部位皮肤经常受到身体的挤压,这种情况下,皮肤的血液循环变得很差。
三、神经损伤的病人,植物性神经功能发生障碍,影响神经对皮肤的营养功能,使病人容易发生皮肤损伤、坏死和溃疡。
家庭预防原则:
勤翻身:定时翻身,减轻受压部位的压力,翻身时应避免有拖、拉、推等动作。每2小时(必要时每30分钟)翻身1次是预防压疮的最简便而又是最有效的方法。对于需长期卧床的患者可使用软枕以减轻骶尾部所受的压力,但如果是皮肤敏感患者应采用水垫外加软棉布,以免发生因使用水垫而出现的局部发红、湿疹等。
勤换洗:根据病情的需要每日用温水清洁患者的皮肤,擦洗时动作应轻柔,不可损伤皮肤,保持患者全身皮肤的完整;加强对压疮患者大小便的管理,保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥。
保证营养供给:为增加患者免疫力,保证正氮平衡,促进创面愈合,减少继发感染,营养护理是必不可少的。根据患者的营养状况鼓励或协助患者多摄入富含蛋白和高热量的食物如肉类、豆制品、鱼等,但也要注意平衡膳食宝塔,及时补充纤维素、微量元素等如维生素C及锌。如果进食困难则可以进行鼻饲或适当的给予静脉营养支持,如静滴白蛋白。
在护理压疮时坚持以患者的切身利益为中心,一切从实际情况出发,积极预防,采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合防治措施,压疮的发病率一定会降到最低限度。
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